جراحة اليد

جراحة اليد في أبوظبي

جراحات اليد من أكثر الجراحات التجميلية الشائعة . الحالات التي يتم إجراء الجراحات التجميلة لليد مثل المصابة بالإلتهاب و ضغط العصب ، و التشوهات الخلقية ، و الأورام .

متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي يحدث بسبب ضغط العصب المتوسط الذي يمر من خلال المعصم . حيث يتحكم العصب بالعضلات المتوسطة المسؤولة عن حركة الإبهام . كما يوصل تأثيرات الخلايا العصبية إلى الدماغ .
عند حدوث ضغط للعصب من الممكن أن يسبب الشعور بالألم ، مثل شعور وخز أو خدر في اليد المصابة.

فئة النساء التي تعاني من مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ، على الرغم من أن الحالة تصيب الناس من جميع فئات الأعمار، لكنها تكون أكثر شيوعا في الأشخاص في منتصف العمر.
الأعراض عادة ما تكون أسوأ في الإبهام، و السبابة والوسطى، ولكن في بعض الأحيان قد تشعر وكأن اليد متأثرة بشكل كامل . قد تشعر أيضا بالألم يمتد من الذراع إلى الكتف أو الرقبة.

الأعراض تميل إلى أن تكون أسوأ في الليل. ربط اليد إلى الأعلى غالبا ما يخفف الألم و الوخز.
مع ذلك، إذا كان ضغط العصب بشكل سيء قد تشعر بالأعراض طوال اليوم. قد تشعر بأن يدك ضعيفة، أو خدر بأصابعك ، أو كليهما. قد تجد أن الأشياء التي تمسكها بيدك تسقط من تلقاء نفسها و صعوبة في ممارسة الأنشطة التي تتطلب تحريك اليدين و الأصابع مثل الكتابة أو الخياطة ، تصبح أكثر صعوبة.
التشخيص :
التشخيص
إجراءإختبار الأعصاب يساعد على معرفة ما إذا كان هناك أي شك حول التشخيص أو لمعرفة مدى شدة ضغط العصب. و يمكن إجراءهذاالإختبار في عدة طرق ، و يتم إجراء قياس واحد مشترك عن طريق تحفيز الأصبع مع تيار كهربائي صغير و تسجيل إستجابة العصب المتوسط في المعصم مع زوج من الأقطاب الكهربائية التي توضع على الجلد. عندما يعاني العصب من ضعف، سرعة التوصيل بين الإصبع والمعصم تكون بطيئة.

العلاج
جراحة اليد (النفق الرسغي ) يخفف الألم عن طريق الحد من الضغط على العصب المتوسط. الجراحة يتم إجراؤها بإستخدام التخدير الموضعي ، و تكون فترة التعافي في أقل من شهر.
إذا كان لديك متلازمة النفق الرسغي لفترة طويلة - وخاصة إذا كان لديك ألم و ضعف في العضلات أو فقدان الإحساس - قد لا تجلب لك العملية الشفاء الكامل، و لكن يجب أن يتقلص الألم إلى حد كبير. بالنسبة لمعظم الناس، الجراحة تكون ناجحة جدا.

أورام اليد:
أورام اليد بما فيها الجلد و الأنسجة الرخوة كثيرا ما تتم معالجتها من قبل جراحي التجميل. و تتضمن العقيدات ، و أورام الغدد الكبية ، و أورام كيسية بالإضافة إلى الأورام الخبيثة و هي نادرة الحدوث و لكن تتطلب التشخيص و العلاج بسرعة.
غالبا ما يكون التاريخ الطبي لدى المريض والفحص السريري المؤدي إلى معرفة تشخيص المرض . قد تكون هناك الحاجة إلى إجراء فحوصات طبية إضافية مثل الموجات فوق الصوتية، و الأشعة السينية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن العلاج من خلال الإستئصال الجراحي الكامل للورم و إجراء جراحة تجميلية إذا لزم الأمر .

إنكماش دوبوترين
إنكماش دوبوترين هو تشوه اليد و عادة ما يتطور ببطء، على مدى سنوات. يؤثر على الكف ، أو النسيج الضام تحت الجلد من راحة يدك حيث تتواجد العقيدات. إنكماش الأصابع نحو النخيل و تقييد حركتها. وعادة ما يتطور في منتصف العمر و السبب غير معروف (على الرغم من إنتشاره بين أفراد الأسرة . من المعروف حدوثه بشكل متكرر أكثر في مرضى السكري، و الصرع ، و مدمني شرب الكحول.
للمرضى الذين يعانون من إنكماش دوبوترين عند جهة الأصابع تقوم العمليات الجراحية بإزالة الأنسجة لتحرير الأصابع و الأوتار. يمكن لهذه الإجراءات أن تتم لمن يعاني من الإعاقة . أيضا تساعد على حركة اليد لتأدية مهامها الوظيفية . يلجأ الجراح إلى إعطاء الحقن في العقيدات. في كثير من الأحيان ، تعد الحقن المتعددة والضرورية، يمكن أن تقلل من حجم العقيدات من المرض والأقل فعالية في المراحل اللاحقة من لدوبوترين عندما تتشكل أكثر الأنسجة السميكة .

الإصبع الزنادية ( إلتهاب غمد الوتر المضيق )

يعرف أيضا بالإصبع الزنادية ، و هو حالة مؤلمة ناجمة عن إلتهاب غمد الوتر و الإنقطاع التدريجي للعضلات القابضة السطحية العميقة و العميقة الليفية . يتم معالجة هذه الحالة من خلال عملية جراحية بسيطة بإستخدام التخدير الموضعي يتم فيها قص الحلقة المحيطة بغلاف الأوتار الموجودة عند جذر الإصبع .

إصابة الأوتار و الأعصاب
تصحيح إصابات الأوتار، و الأعصاب أو العظام المصابة . تتم معالجة مشاكل اليد البسيطة من خلال أطباء الطوارئ. إصابات اليد الأكثر تعقيدا يتم معالجتها من قبل جراحي التجميل.
تتطلب بعض الكسور الجراحة كي يتم شفاء العظام التي تعرضت للكسر خاصة في حالة حدوث كسر في المفصل حيث من المرجح أن يحدث إلتهاب المفاصل.
عندما تتعرض الأوتار للقطع يتم تجبيرها عن طريق الجراحة من أجل إستعادة حركة الأصابع لأداء مهامها الوظيفية. عادة بعد التعرض إلى إصابات الأوتار يجب التوقف عن ممارسة العمل خلال 6 إلى 8 أسابيع . ممارسة العلاج الطبيعي المكثف ضروري للحصول على أفضل النتائج.
عندما يتم إزالة الأعصاب في اليد والأصابع أو الإبهام تشعر بالخدر. إن نجاح عملية إصلاح الأعصاب من قبل جراحي التجميل ممكنة، عودة حركة الأصابع أو أطراف الإبهام بعد عدة أسابيع من إجراء العملية.
أحيانا إصابات اليد يمكن التغاضي عنها أو المعالجة الأولى لا يمكن أن تحقق النتائج المرضية . مع التخطيط الدقيق، يمكن إجراء عملية تصحيحية كي يتم محاذاة العظام و الأوتار في مكانها و إزالة تقلصات الندبات الجلدية. يمكن خياطة الأعصاب أو زراعتها و تجبير المفاصل المصابة .

الدكتور رويتر يقوم بالإستفسار عن التاريخ الطبي للحالة المرضية الخاصة بالمريض للبدء بإجراء الفحص الوظيفي لليد . سوف يساعد هذا في إختيار الفحوصات الطبية الإضافية التي يجب إجراؤها مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. مع توفر كل هذه المعلومات يتم مناقشة خيارات العلاج المتاحة ، والنتائج المتوقعة، والمضاعفات، والرعاية فيما بعد ، و العلاج الطبيعي.